Program EPIC - Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage

Dorota Sala

(Sugerowany sposób cytowania: Sala D: Program EPIC - Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage. Galen 1994; 1: art007. DOI: 10.14320/Galen.1994.vol1.art007)

Jest to program, którego celem jest obniżenie wydatków na wykupienie leków recepturowych. Program obejmuje najstarszych mieszkańców stanu Nowy Jork. Od 1 października 1992 do 30 września 1993 prawie 100 tys. najstarszych Nowojorczyków, realizując 3 mln recept skorzystało z programu EPIC. Koszt przepisanych leków wyniósł prawie 100 mln dolarów a oszczędności wynikające z wprowadzenia programu ocenia się 61,5 mln USD. Po odliczeniu opłat uczestników oraz uzyskanego przy zakupie rabatu budżet stanowy poniósł koszt netto 43,4 mln dolarów. Program obejmuje specyficzną grupę ludności, wymagającą lekarstw do podtrzymania stanu zdrowia. O ile struktura demograficzna populacji objętej programem nie uległa zmianie, to zaznaczyły się wyraźne różnice w dochodach szukających wsparcia programu EPIC. Na początku działania programu większość uczestników opłacała najniższy koszt uczestnictwa w programie. W tym roku jednak wysokość dochodów ponad połowy nowoprzyjętych do programu kwalifikowała ich do grupy o najwyższych kosztach uczestnictwa. Z drugiej strony wzrosła liczba osób nie mogących kontynuować programu, ponieważ ich dochody były zbyt niskie albo przekroczyły dopuszczalne maksimum. Te znaczące zmiany dają wyobrażenie o niestabilności finansowej seniorów. Należy też dodać, że ludzie starzy w stanie Nowy Jork mają do dyspozycji, oprócz EPIC, jeszcze kilka innych programów.

Wzrost cen leków oraz zwiększające się ich spożycie powodują, że przy umiarkowanym wzroście kosztów uczestnictwa dla uczestników programu EPIC korzyści wzrosną w tym roku nieznacznie. Przeciętny koszt realizacji recepty na każdego zapisanego wzrósł z 1,030 USD w roku 1993 do 1,100 w roku bieżącym. Jest to najniższy procentowo wzrost od początku istnienia programu. Trendy w spożyciu, wzroście cen i dynamika rozwoju projektu pozwala ocenić, że koszty uczestnictwa w programie będą wzrastać umiarkowanie. EPIC obejmuje specyficzną populację, cechująca się olbrzymim spożyciem lekarstw i, jak z tego wynika, szczególnie narażoną na zachorowania powodowane przez leki. Naturalnym więc było włączenie do programu EPIC systemu interwencji, zwracającego uwagę zarówno farmaceutom jak i lekarzom o potencjalnym ryzyku nadużywania lekarstw przez seniorów. W ciągu tego roku do lekarzy wysłano ponad 2500 listów dotyczących 1700 uczestników. Efekt był nadspodziewany, bowiem aż w 40% przypadków zmieniono terapię. W tym roku program uzupełniono o system ostrzegania farmaceutów. Po wprowadzeniu elektronicznego systemu sprawdzającego możliwe stało się szybkie i precyzyjne określenie interakcji dla zleconych leków, potencjalnego przedawkowania, pomyłki. W razie konieczności farmaceuta jest ostrzegany przed wydaniem leku. Pomiędzy grudniem 1992 a wrześniem 1993 zostało przesłanych około 69 tys. ostrzeżeń co stanowi 4% ogółu recept sprawdzonych wedle opisanych procedur.

Wskaźnik zmian w zaleceniach jest niezwykle niski mimo, że wysyłane ostrzeżenia mówiły o potencjalnym zagrożeniu zdrowia. Prawdopodobnie system wymaga poprawienia efektywności i uściślenia danych. Istnieje również potrzeba wprowadzenia programu edukacyjnego zarówno dla lekarzy jak i farmaceutów. O korzyściach płynących z programu EPIC może świadczyć fakt, że w Prezydenckim Akcie Bezpieczeństwa Zdrowotnego zamieszczono propozycję włączenia ubezpieczeń recepturowych do programu Medicare. Program ten zastosowałby formułę działalności EPIC.

(Na podstawie raportu "epic93an" dostępnego w katalogu Annual Reports, NYSDH Gopher, Nowy Jork, USA)

GALEN (e-ISSN 1233-7838) to najstarsze polskie czasopismo lekarskie online. Ukazuje się od 1994 roku.

Uwaga: Korzystanie z niniejszego serwisu nie stanowi konsultacji lekarskiej. Ten serwis ma charakter informacyjny skierowany do lekarzy, farmaceutów oraz innych zawodów medycznych - korzystając z niego potwierdzasz, że posiadasz uprawnienia do wykonywania zawodu medycznego. Niniejszy serwis zawiera treści archiwalne, które mogą być niezgodne z aktualnym stanem wiedzy medycznej oraz stanem prawnym. Z informacji zawartych w tym serwisie korzystasz wyłącznie na własną odpowiedzialność. Każda informacja dotycząca zdrowia powinna być weryfikowana przez osoby kompetentne w niezależnych źródłach. Jeżeli podejrzewasz u siebie obecność choroby, zgłoś się niezwłocznie do lekarza.

o g ł o s z e n i a

This is an open access resource. All rights reserved to respective authors (text) and the Publisher (presentation, source code).
Unauthorized use, including by artificial intelligence (AI), is not allowed.
Document created: 15 December 1994, updated: 6 April 2025.