Praca przedstawiona podczas 22. Akademii Dermatologii i Alergologii, Gdańsk, 5-7 lutego 2026

Rzadki guz wywodzący się z mieszka włosowego jako naśladowca nowotworu skóry – znaczenie dermoskopii i refleksyjnej mikroskopii konfokalnej w diagnostyce rogowiaka osłoniakowego włosa

Jakub Żółkiewicz, Rafał Pęksa, Martyna Sławińska

Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii, Gdański Uniwersytet Medyczny; Katedra i Zakład Patomorfologii, Gdański Uniwersytet Medyczny

Sugerowany sposób cytowania: Żółkiewicz J, Pęksa R, Sławińska M. Rzadki guz wywodzący się z mieszka włosowego jako naśladowca nowotworu skóry – znaczenie dermoskopii i refleksyjnej mikroskopii konfokalnej w diagnostyce rogowiaka osłoniakowego włosa. Galen. 2026; 33: art015. DOI: 10.14320/Galen.2026.vol33.art015

Wstęp

Rogowiak osłoniakowy włosa (ang. pilar sheath acanthoma; PSA) to rzadki, łagodny nowotwór skóry wywodzący się ze struktur mieszka włosowego. Najczęściej występuje u osób w wieku podeszłym, zwykle jako pojedynczy guzek z centralnym otworem umiejscowiony w okolicy bieli wargi górnej. Ze względu na niespecyficzny obraz kliniczny i dermoskopowy PSA może imitować zarówno inne łagodne guzy przydatkowe jak i złośliwe nowotwory skóry.

Materiały i Metodyka

Pacjentka 74-letnia zgłosiła się do przyklinicznej poradni dermatologicznej z powodu nowopowstałego, asymptomatycznego guza skóry okolicy policzka prawego. Pacjentka była obciążona hipercholesterolemią i stanem przedcukrzycowym.

Wyniki

Wywiad osobniczy i rodzinny w kierunku nowotworów skóry był ujemny. W obrazie dermoskopowym stwierdzono obecność rozległego, białoniebieskiego obszaru bezstrukturalnego zajmującego centralną część zmiany oraz obszaru mlecznoróżowego zlokalizowanego obwodowo. Ponadto, obserwowano naczynia polimorficzne oraz globule barwy kremowobiałej. W diagnostyce różnicowej brano pod uwagę m. in. czerniaka amelanotycznego, raka płaskonabłonkowego skóry, raka z komórek Merkla, ziarniniaka naczyniowego, czy nowotwory wywodzące się z przydatków skóry. W badaniu refleksyjnej konfokalnej mikroskopii (ang. reflectance confocal microscopy; RCM) obserwowano otoczone tkanką włóknistą obszary akantotyczne z obecnością mieszków włosowych w ich obrębie. Z uwagi na niecharakterystyczny obraz kliniczny, dermoskopowy i RCM zmianę zakwalifikowano do zabiegu diagnostycznego wycięcia chirurgicznego. Na podstawie badania histopatologicznego ustalono rozpoznanie PSA. Zmiana została usunięta w całości, a w badaniu kontrolnym po 6 miesiącach od zabiegu nie stwierdzono cech wznowy miejscowej.

Wnioski

PSA jest zmianą łagodną, ograniczoną wyłącznie do skóry, która klinicznie może naśladować złośliwe nowotwory skóry, często wzbudzając niepokój onkologiczny zarówno pacjenta, jak i lekarza. Dotychczas w literaturze nie opisywano transformacji nowotworowej PSA ani współwystępowania z innymi schorzeniami skóry i/lub ogólnoustrojowymi. Nieinwazyjne metody obrazowania skóry, takie jak dermoskopia i RCM, mogą zawęzić diagnostykę różnicową, jednakże usunięcie chirurgiczne z oceną histopatologiczną pozostają kluczowymi elementami rozpoznania. Rokowanie jest doskonałe, a po potwierdzeniu łagodnego charakteru zmiany nie ma konieczności dalszego leczenia, ewentualna interwencja podejmowana jest jedynie ze wskazań kosmetycznych.

GALEN (e-ISSN 1233-7838) to najstarsze polskie czasopismo lekarskie online. Ukazuje się od 1994 roku.

Uwaga: Korzystanie z niniejszego serwisu nie stanowi konsultacji lekarskiej. Ten serwis ma charakter informacyjny skierowany do lekarzy, farmaceutów oraz innych zawodów medycznych - korzystając z niego potwierdzasz, że posiadasz uprawnienia do wykonywania zawodu medycznego. Niniejszy serwis zawiera treści archiwalne, które mogą być niezgodne z aktualnym stanem wiedzy medycznej oraz stanem prawnym. Z informacji zawartych w tym serwisie korzystasz wyłącznie na własną odpowiedzialność. Każda informacja dotycząca zdrowia powinna być weryfikowana przez osoby kompetentne w niezależnych źródłach. Jeżeli podejrzewasz u siebie obecność choroby, zgłoś się niezwłocznie do lekarza.

r e k l a m a

This is an open access resource. All rights reserved to respective authors (text) and the Publisher (presentation, source code).
Unauthorized use, including by artificial intelligence (AI), is not allowed.
Document created: 10 February 2026, updated: 20 February 2026.