Praca przedstawiona podczas 22. Akademii Dermatologii i Alergologii, Gdańsk, 5-7 lutego 2026

Zmiany pęcherzowe w przebiegu terapii flozyną - wyzwanie diagnostyczne dla dermatologa

Mateusz Matwiejuk, Hanna Myśliwiec, Iwona Flisiak

Klinika Dermatologii i Wenerologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Sugerowany sposób cytowania: Matwiejuk M, Myśliwiec H, Flisiak I. Zmiany pęcherzowe w przebiegu terapii flozyną - wyzwanie diagnostyczne dla dermatologa. Galen. 2026; 33: art001. DOI: 10.14320/Galen.2026.vol33.art001

Wstęp

Reakcje pęcherzowe należą do rzadkich, ale istotnych klinicznie działań niepożądanych leków stosowanych w terapii cukrzycy. W literaturze opisywano przypadki pęcherzowych chorób autoimmunologicznych, takich jak pemfigoid pęcherzowy, indukowanych m.in. przez inhibitory DPP-4 (inhibitory dipeptydylopeptydazy typu 4), a w pojedynczych doniesieniach również przez inhibitory SGLT2 (Sodium-Glucose Co-Transporter 2 inhibitors - inaczej flozyny). Mechanizm tych reakcji nie jest w pełni poznany, jednak przypuszcza się udział zaburzeń immunologicznych oraz reakcji krzyżowych przeciwko antygenom błony podstawnej skóry. 60-letni pacjent, z wywiadem łuszczycy oraz cukrzycy t II, zgłosił się do Poradni Dermatologicznej z powodu trwających od trzech miesięcy swędzących zmian o charakterze grudek i nadżerek zlokalizowanych na tułowiu oraz pęcherzy i wybroczyn w obrębie dłoni i stóp, utrzymujących się od kilku tygodni.

Materiały i Metodyka

Pacjent podał, że rok wcześniej do leczenia metforminą dołączono empagliflozynę (Jardiance). W leczeniu dermatologicznym zastosowano ogólnie leki przeciwhistaminowe oraz miejscowo triamcynolon z tetracykliną w aerozolu.

Wyniki

W związku z brakiem poprawy wykonano badanie surowicy krwi w celu wykluczenia chorób pęcherzowych (wynik ujemny) oraz zalecono kontrolę u diabetologa i zmianę leczenia ogólnego cukrzycy. Podczas wizyty kontrolnej w Poradni Dermatologicznej (po 2 miesiącach) pacjent podał zamianę empagliflozynę na dapagliflozynę (Forxiga). Zaobserwowano całkowite ustąpienie zmian skórnych na dłoniach, złuszczanie pozapalne na stopach, nieliczne zmiany nadżerkowe i pojedyncze rozsiane grudki na tułowiu i podudziach. Dodatkowo w testach naskórkowych stwierdzono dodatnie reakcje na galusany i związki siarki. Na kolejnej wizycie pacjent zgłosił odstawienie dapagliflozyny, z powodu wystąpienia zapalenia żołędzi. Obecnie stosuje metforminę. Zmiany skórne ustapiły całkowicie.

Wnioski

Zmiany pęcherzowe pojawiły się po ponad roku terapii empagliflozyną i ustąpiły po jej odstawieniu, co może wskazywać na możliwy związek leku z reakcją skórną o mechanizmie nieimmunologicznym. Przypadek ten podkreśla konieczność uwzględniania flozyn w diagnostyce różnicowej zmian pęcherzowych u pacjentów z cukrzycą typu 2.

GALEN (e-ISSN 1233-7838) to najstarsze polskie czasopismo lekarskie online. Ukazuje się od 1994 roku.

Uwaga: Korzystanie z niniejszego serwisu nie stanowi konsultacji lekarskiej. Ten serwis ma charakter informacyjny skierowany do lekarzy, farmaceutów oraz innych zawodów medycznych - korzystając z niego potwierdzasz, że posiadasz uprawnienia do wykonywania zawodu medycznego. Niniejszy serwis zawiera treści archiwalne, które mogą być niezgodne z aktualnym stanem wiedzy medycznej oraz stanem prawnym. Z informacji zawartych w tym serwisie korzystasz wyłącznie na własną odpowiedzialność. Każda informacja dotycząca zdrowia powinna być weryfikowana przez osoby kompetentne w niezależnych źródłach. Jeżeli podejrzewasz u siebie obecność choroby, zgłoś się niezwłocznie do lekarza.

r e k l a m a

This is an open access resource. All rights reserved to respective authors (text) and the Publisher (presentation, source code).
Unauthorized use, including by artificial intelligence (AI), is not allowed.
Document created: 10 February 2026, updated: 12 February 2026.